Dermatitis atópica
Dermatitis atópica
La dermatitis atópica es un estado constitucional de carácter hereditario con hipersensibilidad especial a determinadas proteínas. Los dermatólogos de Toledo la clasifican en dermatitis atópica precoz y dermatitis atópica tardía.
Dermatitis atópica precoz:
Se inicia después de los tres meses de vida y en la primera infancia hasta el tercer año. Comienza con un prurito intenso en las mejillas y en la frente seguido de eritema y descamación. Más tarde debido al rascado y a la fricción contra la almohada aparece una dermatitis exudativa que se cubre de costras. La erupción es simétrica y respeta la nariz y la barbilla. Puede afectarse también el cuero cabelludo. En el tronco y en las extremidades surgen papulo-vesículas. La evolución es de una cronicidad importante, persiste con brotes y remisiones hasta los 2-3 años. Los niños atópicos tienen una mirada de fijeza especial, son inteligentes pero muy irritables, a veces presentan un peso superior al normal.Complicaciones principales de esta patología:
- Muerte súbita: es excepcional, probablemente debido a un shock anafiláctico o a una septicemia fulminante.
- Impetiginización: muy frecuente, es una infección de las superficies afectas por gérmenes piógenos.
- Erupción variceliforme de Kaposi: se debe a la infección por el virus del herpes simple contagiado por personas que sufren un brote del proceso, es pues, una forma diseminada del herpes simple.
- Infección por el virus vacunal: así pues la vacunación antivariólica está contraindicada en los niños con este proceso, al menos en sus fases de actividad.
Los síntomas principales descritos por los dermatólogos de Toledo se centran en los vasos dérmicos y sus alrededores: edema de la pared capilar, tumefacción de las células endoteliales e infiltrado perivascular de linfocitos.
Signos clínicos: la erupción tiene una forma muy típica, dando lugar a "niños pseudofloridos". Además, el rascado causa alopecia de la cola de las cejas.
Dermatitis atópica tardía
Se inicia a los tres años, infancia y adolescencia, afecta de forma electiva a las fosas antecubitales, frente, nuca, pabellones auriculares, superficies laterales del cuello, región de la bocal. Son pápulas muy pequeñas, algo critematosas, que confluyen con rapidez formando placas. El prurito es intenso y conduce a insomnio que repercute en el estado psíquico. La piel se liquenifica debido al rascado. Empeora en primavera y verano. Estos enfermos presentan un psiquismo especial: son individuos egocéntricos, introspectivos, inestables, a veces agresivos, con tendencia a la depresión, muy susceptibles, inteligentes. Los dermatólogos pueden encontrar alteraciones oculares que llevan la formación de cataratas.
La histología es prácticamente igual que en la forma precoz, dando lugar a eczemas verdaderos, prurito y liquenificación y prurigo.
Según los dermatólogos de Toledo, la dermatitis atópica puede acarrear una serie de complicaciones asociadas como manifestaciones respiratorias (asma), urticaria, jaqueca, fenilcetonuria, ictosis vulgar, crisis vesiculares e intestinales, catarata atópica, Síndrome de Wiscott-Aldrich, ataxia telangiectasia... También se asocia a los Síndromes de Hurler y de Netherton, al hiper e hipotiroidismo, al Vitíligo y a la alopecia areata.