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El melanoma aumenta su incidencia, según los dermatólogos

La prevención y posterior tratamiento del melanoma es una de las patologías que más se han incrementado en las consultas de los dermatólogos en Valencia.

Sobre esta enfermedad se están escribiendo numerosos artículos que van desde la mera información al alarmismo totalmente injustificado. Es una enfermedad que está creciendo considerablemente en los últimos años ya que cada año se diagnostican más de 3.900 melanomas en nuestro país, cifra que ha ido en aumento progresivo. Por desgracia, más de un 14% derivan en metástasis con graves complicaciones.

La principal complicación del melanoma es la ausencia de un tratamiento médico que sea muy eficaz por lo que, como en tantos otros casos, la mejor arma es la prevención y su diagnóstico lo antes posible, antes de la fase de metástasis.

El grosor que alcance el melanoma es un indicador fundamental para su tratamiento: aquellos melanomas con un grosor inferior a un milímetro no suele producir metástasis y la tasa de supervivencia de los pacientes es superior al 95%.

No todos los cánceres de piel son tan agresivos como el melanoma, ya que también son mucho más frecuentes los epiteliomas, tumores que en muy pocos casos terminan en metástasis. Su diagnóstico temprano por parte del dermatólogo supone una inestimable ayuda en los tratamientos aplicables que tienen un alto índice de éxito.

Existen unas pautas básicas que ayudan a este diagnóstico precoz y que deben observarse para reducir su incidencia. Muchos de los tumores de piel tienen su origen en causas genéticas frente a las que no se pueden actuar aunque sí extremar las precauciones: el riesgo de padecer cáncer de piel se incrementa en las personas con piel muy clara (las que no se broncean fácilmente), las que tienen muchas pecas con pelo rubio y ojos claros así como las que tienen muchos lunares. El control visual de la piel para observar cualquier mancha, peca o lunar nuevo así como el crecimiento de los ya existentes, es fundamental en esta labor de prevención.

El factor sobre el que sí podemos y debemos influir es el medioambiental, es decir, la exposición directa a los rayos solares evitando los excesos de cualquier clase. La exposición moderada a los rayos solares no sólo no es perjudicial sino que es beneficiosa para el organismo por la absorción o síntesis de vitamina D a través de nuestra piel, así como por la relación directa con actividades físicas y deportivas en las que se suele asociar esta exposición, con indudables beneficios para la salud. Consulte a su dermatólogo en Valencia para más información.

Acné

Acné

Es una dermatosis muy frecuente que consiste en una inflamación crónica del folículo pilosebáceo, con unos síntomas definidos, con un origen aún no totalmente determinado, que no tiene trascendencia para la salud de las persona pero su evolución es crónica y produce alteraciones estéticas, lo que motiva una gran trascendencia social, personal o laboral y un tratamiento que, si bien no lo cura totalmente, sí lo hace de una forma transitoria. Entre los dermatólogos de Valencia existen diversas opiniones acerca del origen de esta patología que presenta los siguientes rasgos característicos:

Incidencia: es una dermatosis muy frecuente, comienza en la pubertad y se desarrolla antes en las mujeres que en los varones, de tal forma que su máxima incidencia ocurre entre o alrededor de los 14 años en las niñas y sobre los 15 años en los niños. Por otra parte tiende a la curación alrededor de los 17-18 años en la mujer y a los 19-20 años en el hombre. Es un estado constitucional de carácter familiar. El acné aparece sobre todo en las zonas seborreicas: frente, surcos nasogenianos, mejillas, mentón. Ante esta situación los dermatólogos en Valencia se plantean las siguientes preguntas: ¿La cantidad de sebo provoca el acné? o ¿la calidad del sebo provoca el acné?.

La primera de las cuestiones era la que predominaba hasta hace poco tiempo, pero hoy día predominan los partidarios de la segunda pregunta, es decir, sería una alteración en la composición del sebo lo que daría lugar al acné, pero además esa alteración debería ocurrir solamente en el interior del comedón. Se produce tras una obturación del orificio de salida de la glándula sebácea, lo que da lugar a la formación de un tapón córneo, que es lo que se conoce con el nombre de comedón o barro. Estos comedones pueden estar abiertos (en cuyo caso veremos un tapón oscuro de queratina, ese color oscuro se debe al acumulo de melanocitos) o cerrados (vemos un microquiste blanquecino).

Factor microbiano: el sebo está formado principalmente por dos tipos de gérmenes.

Factor endocrino: la presencia de andrógenos es necesaria para la aparición del acné (porque, por ejemplo, en los eunucos no se desarrolla) pero no son la causa primaria. Parece ser que habría un sinergismo entre la glándula hipofisaria y los andrógenos y provocarían una alteración funcional de la glándula sebácea que, a su vez, estaría genéticamente condicionada.

Otros factores destacados según los dermatólogos de Valencia:

  • Hereditarios: el 80% de los pacientes presentan antecedentes.
  • Alimenticios: no hay nada en concreto, pero sí hay evidencias clínicas, a saber: las grasas y el chocolate.
  • Psíquicos: ansiedad, tensión, en definitiva el stress.

Principales manifestaciones o clases de acné (A)

  1. A. polimorfo juvenil:
    • Seborrea: precede al acné, se localizaría sobre todo en la frente, surcos nasogenianos, mentón, etc...No inflamatorio.
    • Comedones: ya los hemos comentado. No inflamatorio.
    • Papulo-pústulas: aparece una elevación del comedón y un enrojecimiento a su alrededor y en el centro aparece una pústula blanco-amarillenta. A. inflamatorio.
    • Elementos nodulares: aparecen debido a que la pared del comedón se rompe y su contenido pasa a la dermis produciéndose entonces el módulo. Generalmente aparecen debido a maniobras para tratar de quitárselos. Inflamatorio.
    • Cicatrices: aparecen como consecuencia de su propia evolución y dan ese aspecto polimorfo. Inflamatorio.
  2. A. del adulto:
    • En el hombre: en casi el 100% de los casos que atienden los dermatólogos de Valencia se trata de la continuación de una forma juvenil. Se localiza sobre todo en el tercio superior del tronco y predominan los elementos nodulares.
    • En la mujer: en un gran porcentaje de casos no hay antecedentes y si los tenía hacía unos 10-15 años que no lo sufría. Se localizan en regiones preauriculares (sobre todo el debido a las cremas hidratantes), en la parte baja de la mejilla, en el mentón (sobre todo debido a factores psíquicos). Hay dos causas fundamentales:
      • Cosméticos: cremas hidratantes.
      • Anovulatorios.

Otras formas de Acné

  • A. conglobata: aparece más en los varones, en la tercera década de la vida, localizado sobre todo en la cara y el tronco y predominan las lesiones de tipo nodular: se forman nódulos que llegan a comunicar entre sí por debajo de la superficie de la piel, formándose trayectos irregulares, como conejeras. Su evolución es crónica y su tratamiento difícil.
  • A. queloideo de la nuca: es muy raro, aparecen unas lesiones papulo-pustulosas y nodulares en la parte posterior del cuello que, en su evolución dan lugar a un queloide que ocupa toda la parte posterior del cuello.
  • A. necrótico: es poco frecuente, aparece una papulo-pústula sobre la cual aparece necrosis central. Se localiza sobre todo en las regiones temporo-parietales, junto a la raíz del cabello.
  • A. tropical: Se localiza en la cintura, antebrazos y muslos. Se caracteriza por la aparición de unos elementos nodulares y quísticos. Cura solo al volver al país de origen.

Existen determinadas erupciones parecidas al acné o con síntomas muy parecidos que tienen causas muy diversas y que los dermatólogos de Valencia clasifican según el agente que lo provoca en:

Rostro afectado por la rosácea

Rostro afectado por la rosácea

Rostro afectado por la rosácea

  • Medicamentosas:
    • Corticoides generales a altas dosis: aparece la corrupción a las dos semanas es de tipo monoforme y generalizada.
    • Vitamina B12.
    • Anticonvulsivantes.
    • Antituberculosos
    • Bromuros, yoduros.
  • Profesionales: en los trabajadores del alquitrán y sus derivados aparece el botón de aceite: lesiones papulo-pustulosas y quísticas en la cintura y en los muslos.
  • Agentes físicos:
    • Radiaciones ionizantes: en zonas donde se efectúa cobaltoterapia por ejemplo.
    • Estival: Mallorca's Acné: se da en los extranjeros que veranean en Palma de Mallorca.

Rosácea

La rosácea presenta un eritema persistente, pápulas, pústulas, escamas, telangiectasias e hipertrofia de las glándulas sebáceas. Todos estos datos se combinan de forma diferente. Es más frecuente en las mujeres sobre todo después de los 30 años. Aparece más en personas que desde pequeños tienen tendencia a ruborizarse, por lo que su localización es en las zonas de rubor: mejillas, dorso de la nariz, frente y mentón. Primero aparece una zona puramente congestiva, luego aparecen las telangiectasias y, después pueden aparecer las papulo-pústulas. En ocasiones hay una proliferación de las glándulas sebáceas de la nariz que toma un aspecto lobulado y se llama rinofima.

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(Los centros y/o especialistas que aparecen a continuación no trabajan con Bonomédico. Se muestran solo a título informativo.)

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