Dermatólogos en Murcia

Tumores benignos de la epidermis y anejos

Una de las definiciones más aceptadas por los dermatólogos de Murcia considera al tumor como toda masa neoplástica con tendencia a persistir y/o crecer indefinidamente, con un comportamiento biológico independiente del tejido donde asienta, que no representa utilidad para el organismo y es de etiología desconocida. La benignidad de un tumor se expresa por desarrollo estrictamente local, crecimiento lento que desplaza tejidos vecinos sin infiltrarlos o se extiende en superficie y, solo al cabo de años alcanza un volumen notable. Son masas bien delimitadas, a veces, encapsuladas, que no recidivan al extirparlas, constituidas por tejidos que parecen al del procedencia, morfológica y funcionalmente, con desarrollo no infiltrante. Veamos a continuación el significado de una serie de términos:

• Hamartomas: mezcla anormal de los elementos que constituyen un órgano o tejido.
• Coristomas: sectores de órganos o tejidos que asientan en una topografía anormal.
• Teratomas: Contienen tejidos procedentes de las tres hojas blastodérmicas.

Los dermatólogos de Murcia clasifican los tumores cutáneos de la siguiente forma:

1. Tumores benignos de la epidermis, epitelio de las mucosas dermopapilares y anejos.
2. Tumores benignos de la dermis e hipodermis.
3. Tumores malignos de la epidermis, mucosas dermopapilares y anejos.
4. Tumores malignos de la dermis e hipodermis.
5. Tumores malignos y benignos de los tejidos melanoformadores.

A continuación se describirá el tipo número 1.

Tumores benignos de la epidermis, mucosas dermopapilares y anejos

1. Tumores benignos de la epidermis y mucosas dermopapilares.
2. Tumores benignos de los anejos.
3. Tumores benignos derivados de la epidermis y folículo pilosebáceo.

A. Tumores benignos de la epidermis y mucosas dermopapilares

• Nevus verrugoso.
• Nevus blanco esponjoso.
• Verruga seborreica.
• Acantoma de células claras.

Según los dermatólogos de Murcia, el diagnóstico de todos estos tumores es siempre histológico, y el tratamiento es quirúrgico.

Nevus verrugoso: Tumoraciones vegetantes de diverso tamaño, con frecuencia desde el nacimiento, con revestimiento queratósico más o menos espeso, en ocasiones muy acentuados. Casi siempre se trata de una placa única, circunscrita. Algunos son regionales y otros son sistematizados (cuando ocupan un territorio definido embriológicamente). Las localizaciones son cara, cuero cabelludo y las extremidades. Si coexisten con hamartomas anexiales, anomalías óseas, del sistema nervioso centra, oculares, viscerales y psíquicas, podría tratarse del síndrome de Solomon.

Nevus blanco esponjoso: Leucoqueratosis congénita de mucosa geniana, esofágica, genital o rectal, que se desarrolla progresivamente hasta la adolescencia, entonces es arrugado, con profundos surcos y de consistencia elástica.

Verrugas seborreicas: Son procesos banales y muy frecuentes en las consultas de los dermatólogos de Murcia, sobre todo en personas de alrededor cuarenta años, localizadas en el tronco (espalda), cara y cuero cabelludo. Hay formas solitarias de gran tamaño, pigmentadas, secas, de grueso caparazón, la evolución es crónica con brotes pruriginosos. Pueden infectarse y sangrar, casi siempre debido a traumatismos. Cuando aparecen en el curso de una dermatosis inflamatoria, tratamientos con estrógenos, o en una neoplasia visceral es a lo que se le llama signo de Leser-Trelat.

Acantoma de células claras: Elevación hemisférica circunscrita, rosada, cubierta por costras adherentes, con puntos eritematosos en la superficie y un collarete escamoso periférico. Es asintomático y se localiza sobre todo, en las extremidades inferiores y en el abdomen.

B. Tumores benignos derivados de los anejos de la epidermis

Pueden dividirse en:

• Hamartomas orgánicos: compuestos por estructuras maduras: Nevus.
• Hamartomas organoides: menos maduros, pero mantienen formaciones pilíferas o glanduliformes bien desarrolladas: adenomas.
• Hamartomas suborganoides: tejidos de difícil identificación: epiteliomas benignos.
• Hamartomas anorgánicos: más indiferenciados o inmaduros.
• Hamartomas con diferenciación pilífera:
  • Nevus piloso: Hipertricosis localizadas en región dorso-lumbar, en ocasiones sobre espina bífida oculta, frente, mejillas, que, a veces, se asocian, a otras malformaciones. Una forma peculiar es el Nevus de Becker: se desarrolla sobre manchas hipercrómicas, generalmente en la espalda o extremidades.
  • Organoides: Tricofoliculoma: tumor sesil o pediculado, del que salen varios pelos, a veces blancos y sedosos. Se localiza sobre todo, en la cara y en el cuello.
  • Suborganoides: Pilomatrixoma: tumor hemisférico, brillante, surcado por telangiectasias o intensamente pigmentado. A la palpación presenta una dureza pétrea, debido a que en su interior hay células calcificadas. De preferencia en la cabeza, cuello y extremidades inferiores.
• Hamartomas con diferenciación sebácea:
  • Orgánicos:
    • "Adenomas" sebáceos seniles: diminutas elevaciones hemisféricas, rosadas o amarillentas, firmes y umbilicadas, de preferencia en la cara a partir de la cuarta década, corresponden a hiperplasia de una o varias glándulas sebáceas diferenciadas y funcionantes.
    • Nevus sebáceo: (de Jadassohn) es una placa localizada habitualmente en el cuero cabelludo y que atraviesa tres etapas:
      1. Infantil: fase congénita o precoz, es una placa o banda alargada, lisa, alopécica, amarillenta o rosada.
      2. Etapa puberal: nevus verruco-sebáceo, placa papilomatosa con profundos surcos, orificios glandulares dilatados.
      3. Etapa "tumoral": se asocia a otro tumor o degenera a basalioma.
  • Organoides: Adenomas sebáceos verdaderos: son muy raros en las consultas de los dermatólogos de Murcia.
  • Suborganoides: Epiteliomas sebáceos.
• Hamartomas con diferenciación apocrina:
  • Orgánicos: Naevi orgánicos.
  • Organoides: Cistadenoma apocrino: tumor único, globuloso, traslúcido, azulado. Se localiza en la acra, pero también en los pabellones auriculares, cuero cabelludo, pene.
  • Suborganoides: Cilindromas: son múltiples y heredofamiliares, más frecuentes en las mujeres, aparecen en la pubertad.