Dermatólogos en Madrid

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El eczema

El eczema

Los dermatólogos de Madrid lo describen como una epidermodermitis caracterizada por eritema, edema, vesiculación de origen intersticial, secreción, formación de costras, descamación, prurito y un curso evolutivo peculiar. Se debe a una reacción inmunológica tipo IV, de mediación celular, desarrollada frente a un agente procedente del exterior, en la mayoría de las ocasiones, o en las menos, procedente del interior del organismo. La palabra eczema viene del griego: Ek: afuera + zema: ebullición, bullir hacia afuera. Los dermatólogos de Madrid los clasifican en los siguientes tipos:

  1. Exógenos: que a su vez pueden ser:
    • De contacto (químico), el más frecuente.
    • Microbiano
    • Físico
    • Diseminación de un eczema de contacto
  2. Endógenos: que se dividen en:
    • Muscular.
    • Dishidrosiforme.
    • Formas generalizadas (erictrodérmicas).

Según los dermatólogos de Madrid, el 50 % de todas las enfermedades profesionales son de algún tipo de eczema. Los factores que influyen en su aparición son principalmente el grado de exposición ambiental y la capacidad de sensibilización de sujeto expuesto. Existen otros factores que también influyen como son:

  1. Factores genéticos:
    1. Todo sujeto con una buena competencia inmunológica puede sensibilizarse.
    2. Mayor incidencia si hay antecedentes familiares.
    3. La madre transmite al niño linfocitos sensibilizados.
  2. Sexo: Los drmatólogos no se ponen de acuerdo en este aspecto; en el hombre predomina más como causa profesional y, en la mujer también es bastante frecuente por aquello de la cantidad de productos comerciales para limpiar esto o aquello que hoy día en cualquier casa y, además por los cosméticos, pendientes de cromo o niquel, etc.
  3. Edad: disminuye con el aumento de la edad.

Un ejemplo muy frecuente encontrado por los dermatólogos es el eczema de contacto donde entran en juego la sustancia sensibilizante, la piel y el sistema inmune. El ejemplo que vamos a tomar es el cemento que presenta el siguiente cuadro:

  • ph alcalino: actúa sobre la piel (que tiene un ph ácido) y la alcaliniza.
  • Partículas de Sílice: por rozamiento dan lugar a microtraumatismos repetidos.
  • Vehículo acuoso: se produce maceración.
  • Lleva sustancias sensibilizantes: cromo.

Los dermatólogos de Madrid describen varias fases:

  1. Periodo de latencia:
    • Fase refractaria: tiempo entre el primer contacto con el agente y el comienzo de la sensibilización.
    • Fase de incubación: desde que empieza la sensibilización hasta las primeras manifestaciones clínicas.
  2. Periodo de reacción: Al reexponerse a la sustancia se desarrolla eczema en 8-48 horas.
  3. Sensibilizaciones múltiples:
    • Múltiples específicas: a toda la molécula.
    • Cruzadas: solo al grupo "para" no a toda la molécula.
    • Cruzadas falsas.
  4. Factores predisponentes:
    • Locales:
      1. Piel rugosa.
      2. Ictiosis e hiperhidrosis.
      3. Alteraciones patológicas epidérmicas.
    • Generales:
      1. Balance endocrino-metabólico.
      2. Disminución de la defensa antialcalina.
      3. Después de enfermedades generales.

La sensibilización cruzada es un término empleado por el dermatólogo para referirse a un determinado grupo químico donde de esa forma distintas sustancias con distintas acciones con tener en su composición un grupo químico en el que puede haber sensibilidad frente a ellos. La piel rugosa predispone al eczema porque ofrece una mayor superficie de contacto y, en las zonas profundas se facilita el acúmulo de las sustancias sensibilizantes. La hiperhidrosis (presencia de agua) aumenta el contacto y disuelve las sustancias. El eczema aparece después de contactos sin consecuencia aparente, durante los cuales se produce la sensibilización. Cuando ésta se ha producido, al volver a reexponerse a esa sustancia aparecen los síntomas clínicos. En el eczema se produce una reacción de hipersensibilidad tipo IV. Las sustancias o grupos químicos más importantes que pueden producirlo son:

  • Grupos "para": presentes en procaina, colorantes, medicamentos, cosméticos.
  • Antihistamínicos derivados de la fenotiacina.
  • Antibióticos: neomicina, estreptomicina, bacitracina, etc...
  • Plantas.
  • Fenoles.
  • Germicidas.
  • Hidroxiquinoleina.

¿Cómo evoluciona?

  1. Periodo eritematoso: por vasodificación, se produce una salida de líquido al especia intersticial: edema, que distiende los puentes de unión de las células epidérmicas: Espongioisis y se pasa a:
  2. Periodo vesiculoso: brote de pequeñas vesículas cercas y algo prominentes, esas vesículas se rompen y entramos en el:
  3. Periodo secretante: al romperse segregan un líquido seroso.
  4. Periodo castroso: la exudación se deseca y se forman costras.
  5. Periodo descamativo: las costras se descaman y desprenden.

Estos caracteres evolutivos son típicos del eczema de contacto. Los dermatólogos en Madrid describen varios aspectos etiológicos y de localización:

  1. Ojos: en los párpados no se ven clínicamente vesículas (aunque histológicamente si las hay); suele deberse a colirios de sulfamidas, de penicilina, anestésicos locales, al níquel que llevan las sombras de ojo.
  2. Labios: se produce debido a que cuando la barra de labios se está acabando el estuche metálico roza con los labios; otras veces fluye saliva por las comisuras bucales y se produce una línea de eczema. Ejemplo: el plástico de las dentaduras postizas.
  3. Orejas: debido a los pendientes de bisutería que contengan níquel.
  4. Cara: trietanolamina, es un compuesto que llevan la lociones de afeitado.
  5. Cuero cabelludo: sustancias derivadas de las anilinas (parafenilendiamina) que llevan los tintes del pelo.
  6. Cuello: algunos cuellos de piel con tintes especiales, también las gargantillas de bisutería, medicamentoso por pomadas con penicilina.
  7. Axila: debido sobre todo a los desodorantes.
  8. Somático o generalizado: debido al tinte algunas prendas de vestir, emplastes que llevan compuestos de caucho. El botón de los pantalones vaqueros.
  9. Genitales: cremas para aumentar la potencia sexual, sprays perfumados en las mujeres, pomadas antihemorroidales con anestésico local.
  10. Post-tatuajes: debido a que llevan pigmentos orgánicos con cromo.
  11. Manos: aquí presentan una variante evolutiva y es que la ruptura de las vesículas no es frecuente debido a la existencia de una capa córnea muy pronunciada. La etiología en este caso es profesional.
  12. En el pulpejo de los dedos: aparece sobre todo en los dentistas.
  13. Eczema del dedo índice: debido a sensibilización de las anillas de las cuentas del rosario.
  14. De las plantas de los pies: debido sobre todo al calzado.

Los dermatólogos nos recuerdan que nos protejamos del sol

Los dermatólogos nos recuerdan que nos protejamos del sol

Todos los dermatólogos en Madrid coinciden en que el Sol no es nuestro amigo ni enemigo, es sólo un agente externo del que deben evitarse sus perjuicios y aprovechar sus beneficios, mantener una relación adecuada con él.

Todos conocemos sus beneficios que se resumen en eliminar la sensación de frío, su efecto antidepresivo y su aporte de vitamina D así como el daño que puede causar con quemaduras, envejecimiento de la piel e incluso la aparición de cáncer de piel. Reducir al máximo los posibles daños del sol en la piel es responsabilidad de cada persona, y existen unos consejos básicos que enumeramos a continuación.

Las precauciones a tener en cuenta para evitar los perjuicios son muy básicas aunque con frecuencia se descuidan por todos:

  • Los dermatólogos insisten: no olvidar la protección solar antes de la exposición al sol ya que así se evitan los rayos solares (radiaciones ultra violeta) que dañan la piel provocando quemaduras, envejecimiento o incluso melanomas. Estos productos ayudan a obtener un mejor bronceado y en algunos casos aportan vitaminas e hidratantes. El nivel mínimo de protección debe ser del 25.
  • Repetir la aplicación de la protección solar al menos cada 120 minutos con la cantidad suficiente para cubrir toda la piel. Es recomendable utilizar alguna que sea resistente al agua para evitar que se pierdan sus efectos después de cada baño. Estos productos, además de protegernos, nos ayudan a conseguir un bronceado más intenso y más duradero con los beneficios estéticos que ello supone.
  • Acompañar la exposición al sol con complementos que nos protejan: gafas de sol, sombreros, gorras, pareos o camisetas.
  • Evitar a toda costa la exposición al sol en las horas de mayor intensidad, desde la doce del mediodía hasta las tres de la tarde.
  • Una vez finalizada la exposición al sol deben utilizarse productos hidratantes para la piel que ayudan a regenerarla e incluso mantienen el bronceado.

Es absolutamente necesario que cada persona realice un control de su piel mediante inspecciones oculares para detectar cualquier alteración extraña (manchas, pecas nuevas, lunares que crecen, etc) y que ante cualquier duda acuda a la consulta del dermatólogo en Madrid o cualquier otro punto de España para prevenir cualquier problema en el futuro. La prevención es el arma más eficaz en la lucha contra los problemas en la piel, y una revisión a tiempo ayudará al diagnóstico temprano de cualquier patología.

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(Los centros y/o especialistas que aparecen a continuación no trabajan con Bonomédico. Se muestran solo a título informativo.)

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